Interprétation du Score du Test de Folstein (MMSE)
Comment lire et interpréter le score du MMSE ? Normes GRECO par niveau socio-culturel (NSC 1 à 4), tableau des seuils pathologiques, interprétation clinique par plages de score et conduite à tenir selon les résultats.
Le score MMSE sur 30 points
Le MMSE explore 6 domaines cognitifs pour un total de 30 points. Chaque item vaut 1 point ; il n'y a pas de point partiel ni de pénalité pour les mauvaises réponses.
| Domaine | Max | Ce qui est évalué |
|---|---|---|
| ① Orientation temporelle | 5 | Année, saison, mois, jour du mois, jour de la semaine |
| ② Orientation spatiale | 5 | Lieu, ville, département, région, étage/rue |
| ③ Apprentissage | 3 | Mémoire immédiate : répétition de 3 mots au 1er essai |
| ④ Attention & Calcul | 5 | MONDE inversé ou soustractions de 7 × 5 |
| ⑤ Rappel différé | 3 | Mémoire différée : rappel libre des 3 mots |
| ⑥ Langage & Praxies | 9 | Dénomination, répétition, ordre triple, lecture, phrase, copie |
Seuils pathologiques selon le NSC (normes GRECO, Kalafat 2003)
La correction selon le NSC est l'apport majeur de la validation GRECO. Un patient peu scolarisé peut obtenir un score plus bas sans être pathologique ; un patient très diplômé peut masquer un déclin réel avec un score "normal".
| NSC | Niveau d'études | Seuil pathologique | Signification |
|---|---|---|---|
| NSC 1 | Moins de 5 ans (aucun diplôme) | ≤ 20 / 30 | Score ≤ 20 → suspicion pathologique |
| NSC 2 | Enseignement primaire (CEP) | ≤ 22 / 30 | Score ≤ 22 → suspicion pathologique |
| NSC 3 | Secondaire (Brevet / Baccalauréat) | ≤ 23 / 30 | Score ≤ 23 → suspicion pathologique |
| NSC 4 | Supérieur (> 8 ans après primaire) | ≤ 26 / 30 | Score ≤ 26 → suspicion pathologique |
Interprétation clinique par plages de score
| Score | Interprétation | Conduite clinique recommandée |
|---|---|---|
| 27 – 30 | Fonctionnement cognitif normal | Surveillance annuelle si plaintes mnésiques subjectives. |
| 21 – 26 | Troubles cognitifs légers (TCL) | Compléter par MoCA, test des 5 mots, BREF. Réévaluer à 6 mois. Rechercher causes traitables (dépression, hypothyroïdie, carence B12). |
| 10 – 20 | Démence légère à modérée | Consultation mémoire ou neurologie. Bilan neuropsychologique + imagerie si indiquée. Évaluer l'autonomie (ADL, IADL). |
| < 10 | Démence sévère | Prise en charge spécialisée. Évaluation médico-sociale (MDPH). Test peu discriminant à ce stade. |
Facteurs à prendre en compte au-delà du score brut
- Évolution dans le temps : une chute de 3–4 points sur 6 mois est plus significative qu'un score bas isolé.
- État affectif : une dépression sévère peut faire chuter le MMSE de 3 à 5 points ("pseudo-démence").
- État sensoriel : déficit visuel ou auditif non corrigé → sous-estimation du score réel.
- Langue : patient allophone → résultats non interprétables avec les normes françaises.
- Médications : benzodiazépines, anticholinergiques, opiacés → effets cognitifs directs.
Quand référer en consultation mémoire ?
- Score MMSE inférieur au seuil NSC correspondant
- Chute du score de ≥ 3 points sur 6–12 mois
- Plaintes mnésiques confirmées par l'entourage, retentissant sur les activités quotidiennes
- Score MoCA < 26 avec MMSE normal (suspicion TCL non capté)
- Tout premier épisode confusionnel chez un sujet de plus de 65 ans
Avertissement médical : Les informations et outils présentés sur ce site sont fournis à titre indicatif et éducatif uniquement. Ils ne constituent pas un diagnostic médical, ne se substituent pas à l'avis d'un professionnel de santé qualifié et ne doivent pas être utilisés comme seul fondement d'une décision clinique. En cas de doute sur vos capacités cognitives ou celles d'un proche, consultez votre médecin traitant.